Aanmeldformulier

Voor professionele hulp bij jouw eetstoornis

Hulp nodig?

Plan een eerste kennismakingsgesprek

Heb jij, of een dierbare van jou, hulp nodig? Wij helpen je bij het overwinnen van jouw eetstoornis. Vul het online aanmeldformulier in en een van onze collega’s neemt zo snel mogelijk contact met je op om de aanmelding en vervolgstappen met je te bespreken.

Liever direct iemand spreken? Bel 088 – 242 6437 (24/7 bereikbaar).

Welke behandeling heeft jouw voorkeur?

Behandelwens

Dagbehandeling (Breda) Klinische behandeling (Halsteren)

Vul hieronder jouw gegevens in

Voornaam

Achternaam

Telefoonnummer

Waarmee kunnen wij jou helpen?

Akkoord

Ik ga akkoord met het privacybeleid

Privacybeleid: Bij het versturen van jouw aanmelding ga jij akkoord met onze privacy voorwaarden. Changes GGZ gaat zeer voorzichtig om met jouw gegevens. Je kunt op ieder moment vragen om verwijdering. Bekijk hier het privacyverklaring van Changes GGZ.